Enfermedad de von Willebrand (vWD) es hereditario sangrado trastorno que se caracteriza por una deficiencia de factor de von willebrandespecifico proteína necesarios para ayudar a coagular la sangre. A veces llamada pseudohemofilia, la vWD es el trastorno hemorrágico hereditario más común tanto en perros como en humanos. Muchos perros con este trastorno nunca muestran síntomas, que incluyen espontáneo hematomas y sangrado o sangrado excesivo después de una lesión o cirugía, y en su mayoría no se ven afectados por la enfermedad, pero para los perros con casos más graves, el sangrado abundante puede provocar la muerte si no se trata de inmediato.
Aunque cualquier perro potencialmente puede tener vWD, ciertas razas, incluidos los dóberman pinschers, airedales, escoceses terriers y caniches, son más propensas a este trastorno hereditario.
¿Qué es la enfermedad de von Willebrand?
En un perro normal, la sangre se coagula (coagulación) y detiene el flujo sanguíneo (hemostasia) en respuesta a un traumatismo en los vasos sanguíneos. Si bien puede parecer una función básica, la coagulación de la sangre es en realidad un proceso muy complicado.
Cuando comienza la coagulación, las células sanguíneas llamadas plaquetas se agrupan. Estos grupos de plaquetas luego se adhieren a las células a lo largo de las paredes de los vasos sanguíneos para formar un coágulo. Piense en esto como «tapar» el agujero en el recipiente. Existen sustancias en el plasma sanguíneo llamadas factores de coagulación que facilitan el proceso de coagulación y hemostasia. Entre estas sustancias se encuentran las glicoproteínas denominadas factor de von Willebrand (vWF). Durante la coagulación, el factor de von Willebrand es esencial para unir las plaquetas a la pared celular mediante la creación de fibrina, una especie de malla celular que sella los vasos sanguíneos. El factor von Willebrand trabaja con el factor VIII de coagulación para formar fibrina.
Los perros con enfermedad de von Willebrand tienen vWF insuficiente, vWF defectuoso o ausencia de vWF.
Síntomas de la enfermedad de von Willebrand en perros
Cuando un perro no tiene suficiente factor de von Willebrand, la sangre no puede coagularse correctamente. Esto puede provocar un sangrado prolongado y, a veces, incontrolable cuando se rompe un vaso sanguíneo. El sangrado puede ser causado por una lesión inesperada o incluso por una cirugía de rutina. En algunos casos, el sangrado ocurre espontáneamente en el tracto GI, el tracto urinario, las encías y/o la cavidad nasal. Los perros afectados también pueden sufrir hematomas graves en respuesta a un traumatismo menor o de forma espontánea.
Síntomas
- Hemorragia espontánea o sangrado de las membranas mucosas.
- Sangrados nasales o encías sangrantes
- Sangrado vaginal anormal en perras
- Heces u orina con sangre
- Sangrado excesivo después de la cirugía
- Moretones espontáneos o excesivos
- Sangrado excesivo durante la dentición en cachorros
- Anemia
Los perros con la enfermedad de von Willebrand pueden vivir una vida aparentemente normal durante años antes de mostrar signos del trastorno, y algunos nunca muestran síntomas evidentes. Para muchos, la condición se descubre durante un chequeo veterinario de rutina o una visita por otro problema. Es posible que los cortes y raspaduras menores no sangren en exceso porque otros factores de coagulación pueden manejar lesiones menores en los vasos sanguíneos.
Con algunos perros, los síntomas aparecen durante una cirugía, a menudo una esterilización o castración, cuando el perro sangra más durante el procedimiento de lo esperado. Sin embargo, una vez tratado y curado de la cirugía, es posible que el perro no tenga otro episodio de sangrado.
En otros perros con casos leves de vWD, los problemas de sangrado no aparecen hasta más tarde en la vida, después de que la enfermedad empeora con otros trastornos, como el hipotiroidismo. En los casos más severos, sin embargo, puede ocurrir un sangrado excesivo en los cachorros mientras les están saliendo los dientes.
Los perros que tienen síntomas de vWD generalmente sangran de las membranas mucosas, incluida la nariz, las encías y los órganos reproductivos. Algunos tienen sangrado del sistema digestivo, lo que provoca heces u orina con sangre. Los hematomas espontáneos, o hematomas en respuesta a una lesión menor, son comunes, aunque puede ser difícil detectar hematomas en perros con pelaje grueso o largo.
Causas de la enfermedad de von Willebrand
Hay tres tipos identificados de enfermedad de von Willebrand en perros. Cada uno implica un grado variable de deficiencia del factor de von Willebrand. Ciertas razas de perros son más susceptibles que otras a cada tipo de enfermedad.
Tipo 1: Los perros con vWD tipo 1 tienen todas las proteínas que componen el factor de von Willebrand, pero carecen de la cantidad suficiente para una coagulación eficaz. El tipo 1 es la forma más común de la enfermedad de von Willebrand y se observa en varias razas de perros, incluidos los dóberman pinscher, los pastores alemanes, los caniches estándar y los perros pastores de Shetland. Sin embargo, la vWD tipo 1 puede estar presente en otras razas o en perros mestizos. Muchos perros con vWD tipo 1 no muestran síntomas hasta que se someten a una cirugía o experimentan un trauma. Esta es la forma menos grave de la enfermedad.
Tipo 2: Los perros con vWD tipo 2 tienen un nivel normal de factor de von Willebrand, pero las proteínas son estructural o funcionalmente defectuosas. El tipo 2 se ve típicamente en perros bracos alemanes de pelo duro y de pelo corto. Los perros con vWD tipo 2 pueden experimentar episodios hemorrágicos severos, a veces incluso sin un trauma conocido.
Tipo 3: Los perros con vWD tipo 3 carecen por completo de vWF. Esta forma se ve con mayor frecuencia en perros pastores de Shetland, terriers escoceses y perros perdigueros de la bahía de Chesapeake. El tipo 3 es la forma más grave de vWD.
Un perro también puede ser portador genético de la enfermedad de von Willebrand pero no experimentar síntomas.
Diagnóstico de la enfermedad de von Willebrand en perros
En muchos casos, no se sabe que un perro tiene la enfermedad de von Willebrand hasta que ocurre un episodio de sangrado espontáneo o incontrolable. Si su perro es de una raza predispuesta a la EvW, es una buena idea hacerle una prueba. Esto es especialmente importante antes de realizar cualquier tipo de cirugía. Hable con su veterinario sobre las opciones de prueba para que pueda estar preparado.
Hay varios trastornos hemorrágicos en los perros, por lo que un episodio hemorrágico por sí solo no es suficiente para diagnosticar la vWD. Si su perro ha tenido un episodio de sangrado excesivo, se deben realizar pruebas tan pronto como se estabilice para determinar la causa del sangrado.
Primero, se debe realizar un hemograma completo para observar todas las células sanguíneas y determinar si son normales. Los perros con vWD a menudo tienen hemogramas normales a menos que hayan estado sangrando recientemente.
Una prueba de coagulación cronometrada llamada tiempo de sangrado de la mucosa bucal es una herramienta rápida y, a veces, útil para diagnosticar trastornos hemorrágicos. La prueba BMBT consiste en hacer un pequeño pinchazo en la encía de un perro y medir el tiempo que tarda en formar un coágulo visible. Esto se puede hacer mientras un perro está bajo anestesia antes de la cirugía. Un tiempo de coagulación prolongado indica algún tipo de anormalidad en la coagulación, pero no puede diagnosticar específicamente la vWD. Además, la BMBT no siempre se prolonga en perros con vWD, por lo que esta no es una prueba definitiva para la vWD.
Otras pruebas para determinar el tiempo de sangrado incluyen el tiempo de coagulación activado y PT/PTT. Estos tendrán resultados normales en perros con vWD. Sin embargo, es importante realizar estas pruebas para descartar otros problemas de sangrado.
La forma principal de determinar la presencia de vWD es realizar un ensayo de antígeno del factor de von Willebrand, o «vWF:Ag». Los perros normales tendrán un resultado de 70 a 180. Un perro se considera borderline con un resultado de 50 a 69. Los resultados anormales oscilan entre 0 y 49. Tenga en cuenta que un perro con una prueba borderline podría tener la tendencia genética hacia el trastorno, y sin embargo, no tiene ningún sangrado anormal en sí mismo. Los perros con resultados anormales tienen la tendencia genética hacia la enfermedad y, a menudo, también tienen sangrado anormal.
Tratamiento
Si el perro con vWD está sangrando activamente, se deben tomar medidas para tratar de controlar la pérdida de sangre. Si el sangrado es de menor a moderado, es posible detener el sangrado con vendajes u otros medios de presión.
Cuando ocurre un sangrado durante la cirugía, el veterinario intentará ligar los vasos (suturarlos) lo más rápido posible. Un perro con una pérdida de sangre significativa necesitará una transfusión de sangre. Los veterinarios también toman precauciones para evitar cualquier medicamento que pueda prolongar aún más el sangrado o afectar los mecanismos de coagulación, como la aspirina, ciertos tipos de antibióticos o la heparina.
Existe una opción de pretratamiento si se conoce la presencia de vWD antes de la cirugía y la cirugía se considera necesaria (lo que significa que se considera que los beneficios superan los riesgos). El veterinario puede administrar crioprecipitado, un hemoderivado rico en factor von Willebrand. Si no se dispone de crioprecipitado, el plasma es una alternativa, aunque no contiene tanto factor de von Willebrand. Estos productos sanguíneos pueden proporcionar temporalmente al perro el vWF necesario para formar coágulos de sangre durante la cirugía.
Para perros con vWD leve (particularmente tipo 1), los veterinarios pueden administrar una hormona llamada acetato de desmopresina o DDAVP antes de una cirugía necesaria. Esto libera vWF en el torrente sanguíneo y acorta temporalmente el tiempo de sangrado. Sin embargo, no todos los perros responderán a DDAVP.
Pronóstico para perros con enfermedad de von Willebrand
El pronóstico de su perro depende en gran medida del tipo de vWD que tenga, así como de si se presentan o no episodios de sangrado severo. Como regla general, los perros con vWD tipo 1 tienen un mejor pronóstico que aquellos con tipo 2 o tipo 3, y muchos perros con tipo 1 llevan una vida normal.
Si se ha enterado de que su perro tiene la enfermedad de von Willebrand, es importante encontrar un veterinario en el que confíe y mantenerse en comunicación cercana sobre las necesidades de su perro y su estado actual. Es una buena idea tener disponible una lista de hospitales de emergencia cercanos en caso de que ocurra un episodio de sangrado. Si tu perro tiene un episodio de sangrado, dirígete al veterinario abierto más cercano lo antes posible. Además, recuerde comunicarse con cualquier nuevo veterinario o personal veterinario sobre el estado de vWD de su perro. Esto les permitirá mantener a su perro seguro y evitar tratamientos o procedimientos que puedan causar daño.
Cómo prevenir la enfermedad de von Willebrand en perros
Es importante que los criadores de perros con riesgo de vWD evalúen a sus perros antes de la reproducción. Un perro con resultados anormales nunca debe cruzarse. Cualquier perro con un problema de salud hereditario debe ser esterilizado o castrado para proteger a las futuras generaciones de perros.
Afortunadamente, los perros con vWD de leve a moderada a menudo pueden llevar una vida normal. Saber que su perro tiene la enfermedad antes de la cirugía es la mejor manera de protegerse contra los episodios de sangrado. Los perros con vWD grave deben ser monitoreados para prevenir lesiones y detectar sangrado espontáneo lo antes posible. Estos perros pueden necesitar transfusiones de sangre periódicamente para tratar la pérdida de sangre.
Si sospecha que su mascota está enferma, llame a su veterinario inmediatamente. Para preguntas relacionadas con la salud, siempre consulte a su veterinario, ya que ellos han examinado a su mascota, conocen el historial de salud de la mascota y pueden hacer las mejores recomendaciones para su mascota.
